Судді Ленінського районного суду м. Харкова
________________________________
________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові)
________________________________
(адреса)
тел. ____________________________
ЗАЯВА
Прошу справу за №______ за позовом______________ до ____________ слухати в мою відсутність. Позов про ___________ підтримую в повному обсязі.
Дата підпис